2023年以来，我局在市卫生健康委的指导支持和县委、县政府的坚强领导下，坚持把服务群众贯穿始终，持续提高人民群众健康水平，以构建“健康芷江”为主线，聚焦薄弱环节，坚持稳中求进，各项工作取得较好发展，现将1-6月份工作报告如下：

一、工作开展情况

（一）党的建设全面加强。以迎接党的二十大胜利召开和学习、宣传、贯彻党的二十大精神为主线，不断提高政治判断力、政治领悟力和政治执行力。深入推进清廉医院建设，召开清廉医院建设专题会议，表彰县中医医院等9个2022年度清廉医院建设先进单位和毛金玲等18人清廉医院建设先进个人。深入开展麻精药品管理专项整治，对精麻药品管理工作查漏补缺，引以为戒，举一反三，做好以案促改工作，提升医疗质量安全。对新调整任用的股室长、提拔的7名新任院长和12名新调整的院长进行任前廉政谈话，进一步增强群众观念、法纪观念和廉洁奉公意识。半年来共我局对存在工作作风问题的警示谈话2人，批评教育2人，诫勉3人，党内严重警告1人。任前廉政谈话23人，先后共对党员领导干部谈心谈话67人次。

（二）疫情防控工作坚决有力。我们全面贯彻国家“新十条”和新冠病毒感染“乙类乙管”防控要求，推动疫情防控工作从“防感染”向“保健康、防重症”转变。突出“防、治、管、服”工作重点，全力做好老人、儿童、孕产妇、残疾人、严重慢性病患者5类重点人群防护，全县60岁及以上人群全程接种率和加强免疫接种率全面达标。迅速扩充医疗资源，增加医疗救治床位1073张，扩充医护人员，强化药物保障，大量新冠病毒感染患者得到及时有效救治，未发生医疗资源挤兑情况，顺利度过感染、住院和重症高峰，较短时间实现了平稳转段，有效保护了芷江人民生命安全和身体健康。

（三）医药卫生体制改革逐步深入。我县继续稳步推进公立医院综合改革，截止到2023年4月，四家县级医疗机构药占比是29%，医疗费用增幅为2.1%，百元耗材为23元，医疗服务收入为30%。推进医联体建设，实行上下联动和转诊服务，2023年4月8日，湖南省肿瘤医院对口帮扶暨肿瘤同质化培训在芷江侗族自治县人民医院举行，引导优质医疗资源下沉，充分发挥湖南省肿瘤医院优势，加强与芷江人民医院之间的技术协作，助力提升芷江人民医院的龙头医疗服务能力、医疗技术水平和医疗运行效率。2023年1-5月，全县各医疗机构诊疗总量74.4万人次，乡镇卫生院诊疗量51万人次，乡镇卫生院诊疗量占县域总诊疗量的比例为68.5%；县域内住院3.644万人次，县域外住院0.8088万人次，县域内就诊率81.84%。加快推进村卫生室门诊统筹医保定点工作，切实提升农村基层医疗卫生服务能力，方便群众就近就医、及时结算。

（四）基层医疗卫生服务能力持续提升。截至2023年6月，我县居民累计建档31.83万份。65岁及以上老年人接受健康管理人数5.04万人，本年度体检人数2.93万人，体检率58.13%，在管高血压患者2.47万人，在管2型糖尿病患者0.84万人，在管肺结核患者109人，在管严重精神障碍患者0.17万人，再管孕产妇0.09万人，再管0-6岁儿童保健1.87万人。继续推进罗旧镇中心卫生院、新店坪镇中心卫生院、碧涌镇中心卫生院发热诊室及岩桥镇卫生院2023年数字化预防接种门诊建设。完成33名基层医务人员参加基层卫生人才能力提升培训，其中乡镇卫生院骨干全科医师1名，骨干人员6名，乡村医生26名。2022年新店坪镇中心卫生院、芷江镇卫生院通过创建“优质服务基层行活动”推荐标准，2023年6月全国通报表扬。

（五）中医药事业高质量发展。加强中医药服务体系建设，逐步推进“互联网+中医药”，建立基层医疗机构中医馆健康信息平台。充分发挥中医药在疫情防控中的重要作用，实现了确诊病例、无症状感染者中医药治疗全覆盖和抗疫一线工作人员、高考师生等重点人群预防中药全覆盖。积极开展全县医疗机构“西学中”人才培养工作，目前已完成工作计划及摸底工作，预计培训人员165人，提升全县中医药建设工作，

（六）健康芷江建设加快推进。大力推进健康芷江15项行动，2月在芷江飞虎体育中心成功举办湖南省第三届社区趣味运动会芷江海选赛，受到广大市民的热烈欢迎和踊跃参与。持续组织发动各级各单位开展周五卫生大扫除活动，利用春节、3月雷锋日、4月爱卫月及旅发大会为契机，分别下发了环境卫生整治通知、方案等文件，组织各乡镇、县直各单位和社会团体广泛开展环境卫生大清扫活动。积极开展省级健康县创建，全面开展健康促进行动。

（七）重点民生实事逐步完成。开展危重孕产妇急救中心救治体系评估，迎接国家消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认证现场评估，推进婴幼儿照护服务发展，已备案托幼机构均开展消防安全教育培训和以消防安全为重点的应急演练。2023年1-5月农村适龄妇女“两癌”免费检查任务数4700人，已筛查2605人，完成率55.43%。全县中孕免费产前筛查项目全年任务数1400人，已完成539人，完成率38.5%，风险人群121人，干预90人，干预率74.38%。2023年新生儿先心病免费筛查全年任务数1400人，已完成689人，完成率49.21%。

（八）乡村振兴持续巩固推进。一是进一步健全防止因病返贫动态监测机制和常态化健康帮扶机制，动态监测村医疗机构和人员变化情况，坚决守住防止规模性因病返贫的底线。二是扎实开展33种大病专项救治工作。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，继续做好33种大病专项救治。三是持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍四种主要慢性病患者的规范管理和健康服务。四是我局派出杨斌、沈先洪和滕召才3名同志到大树坳乡扎牛坪村驻村工作队开展乡村振兴工作，并按县委要求自觉按时完成工作任务。

（九）重点建设项目稳步推进。县中医医院整体搬迁一期住院综合大楼附属保障工程完成了与监理、跟踪审计的合同签订。第二人民医院医疗综合楼建设主体建筑已封顶，外支架已全部拆除，塔吊已折，样板房装修完成，正在进行手术室、供应室、检验室装修专业深化设计。芷江龙兴堂医药工厂项目已完成厂外排洪渠道建设。和平医院整体搬迁已进行了开工仪式。

（十）坚决守牢安全底线。制定出台《关于调整芷江侗族自治县卫生健康系统安全生产工作领导小组的通知》《芷江侗族自治县卫生健康行业派驻医疗机构安全生产监督员制度》《关于开展卫生健康系统安全风险隐患排查整治工作的通知》等系列文件，进一步明确了牵头领导、局机关各股室职责和每个工作人员的安全生产职责等，进一步从领导层面和机关层面压实了安全责任。邀请消防、市场监督管理局等单位进行联合检查2次。截至目前，我局对34家卫生健康单位全面检查了2轮次，出动检查人员110余人次，查出隐患235个，已整改230个，整改率达98%。

二、存在的问题

卫生健康事业正在稳步发展，但对于推进高质量发展还存在一些问题和不足。

（一）医务人员待遇无法保障。目前县财政对县直医疗机构年度预算实行零预算、对乡镇卫生院实行20%的差额预算，且因县财政困难，年度预算资金往往不能按月足额拨付到位。加上因医药体制改革，取消药品加成，基本药物实行零差率销售，虽然国家对基本药物零差率有一定补助资金，但与医药体制改革之前药品加成的利润相比远远不足，加之下调了基层公立医疗机构医疗服务项目价格，造成医疗服务性收入减少。医务人员工资无法得到保障，严重影响医疗机构正常运转。

（二）医疗机构发展难度大。基础设施建设项目相继纳入国家及省级建设项目，项目建设投入实行中央、省、市、县分级负担的政策，但由于县级层面财力不足没有给予配套，医疗机构只好通过贷款或拖欠工程款的办法解决，项目建设推进较难。同时，根据自身发展需要，购置了与之匹配的医疗设施设备，但采购资金都是医院通过贷款等方式自筹，产生了不少债务，还款压力巨大。

（三）卫生技术人才匮乏。由于乡镇卫生院医务人员工资待遇低，加上目前基层医疗卫生机构工作任务繁重，不但要完成基本医疗工作，还要完成公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康扶贫等工作，导致乡镇卫生院人才流失比较严重，人才严重匮乏。且基层卫生人才队伍专业技术资格偏低，医疗卫生人员队伍结构有待优化。比如部分卫生院无药学专业技术人员，由无非药学专业技术人员从事药房工作，对药品调剂、合理用药、药品养护、储存等工作不熟悉，甚至不会平台采购，造成用药安全隐患。

（四）空白村卫生室仍然较多。乡村医生队伍结构老化、文化程度偏低和后继无人的现状已严重制约农村卫生事业的健康发展。目前我县由乡镇卫生院派驻到空白村卫生室的有38个，虽然国家允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生(含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生)免试申请乡村医生执业注册，但是目前行政村外出人员较多，特别是人口小于1000人的行政村，业务量小、医疗收入少、年度收入低，因此吸引不了应届毕业生到村卫生室执业注册。

（五）医保报账资金未能统筹调剂使用。医保局年初与各医疗机构签订报销额度协议，各医疗机构年度报账额度不能超过协议额度，但因各医疗机构所在地的发病量和诊疗业务量有不确定性，导致有的医疗机构会超过协议额度，有的医疗机构会结余额度，在年度总额不变的情况下，结余的额度不能调剂到超过协议额度的单位使用。如2022年芷江28家乡镇卫生院医保协议总额度5346万元，年底实际发生额5189.38万元，年底结算超出协议额度的有18个单位共计超出506.12万元；年度结算有结余协议额度有10个单位共计结余662.74万元，超出的额度和结余的额度冲抵调剂后结余156.62万元，但医保部门实行“超出不补、结余收缴”政策。

三、下一步工作打算

下一步，我局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想和稳中求进工作总基调，完整准确全面贯彻新发展理念，开展健康芷江各专项行动，奋力推进卫生健康事业高质量发展。

（一）进一步严明纪律推进党的建设。深入学习贯彻党的二十大精神，加强党对卫生健康事业的全面领导，加大公立医院党的建设工作力度，推进党支部标准化规范化建设，全面提升卫健系统基层党建工作质量。扎实做好巡察整改“后半篇文章”，以问题为导向，压实整改责任，持续发力推动巡察整改取得实效。继续推进清廉医院建设，持续开展“三整顿两提升”干部作风建设专项活动，巩固和提升成效。加强医德医风建设，坚决落实“九项准则”，持续纠正医药购销领域和医疗服务不正之风，打造风清气正的行业环境。

（二）进一步巩固疫情防控良好态势。加强疫情监测和常态化预警能力建设，密切跟踪病毒变异情况，抓好病例报告、哨点监测和病毒变异株等监测。健全分级分层分流的救治体系，发挥基层医疗卫生机构“网底”作用，落实新冠医疗救治工作责任，畅通县乡绿色转诊通道，保障群众就医住院需求。持续加强新冠病毒疫苗接种，构建人群免疫屏障。倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念。

（三）进一步深化关键领域改革攻坚。推动“三医”联动，推进药品耗材集中采购，加快推进医疗服务价格改革，推进短缺药品保供稳价。推动紧密型县域医共体建设，开展城乡医院对口帮扶，促进优质医疗资源下沉，加强基层医疗机构重点专科建设。推进县域医疗次中心建设，支持碧涌镇中心卫生院、新店坪镇中心卫生院创建县域次中心。

（四）进一步筑牢公共卫生防护网。坚持多病共防，加强流感、诺如病毒感染等常见传染病监测及疫情处置，加强艾滋病、丙肝高危人群的检测工作，加强学校等重点人群结核病疫情监测和处置。提升免疫规划服务质量和水平。开展早癌筛查和肿瘤登记等癌症防治工作。做好城乡生活饮用水监测。会同教育部门开展儿童青少年肥胖、近视等学生常见病和健康影响因素监测与干预。开展应急演练培训，有效处置突发公共卫生事件。加强严重精神障碍患者管理服务。推进职业病危害专项治理。

（五）进一步拓展中医药创新发展优势。推进县中医医院整体搬迁，加快县中医医院“3专科3中心”建设。强化中医骨干人才、特色人才培训培养。保护和促进民族民间医药发展，推动中医药传承创新。

（六）进一步开展社会健康管理。加快健康芷江建设，全面实施健康芷江15项行动。深入开展爱国卫生运动，积极开展病媒生物防制工作。强化食品安全。全市卫健行政机关及三级医疗机构创建营养食堂，做好食品安全风险监测、食品标准跟踪评价及食源性疾病上报。继续推进省级健康县创建，全面开展健康促进行动。

（七）进一步优化重点人群健康保障。推进芷江县妇幼保健院标准化建设，完成农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查工作。认真做好孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理服务。统筹推进出生缺陷三级预防，开展为期三年的孕妇地中海贫血和耳聋基因联合筛查工作，每年筛查率达80%以上。

（八）进一步强化支撑保障体系建设。强化医疗服务管理。进一步规范医疗服务行为，严查过度用药、过度诊疗、过度检查等问题。加强医院感染防控。加强麻精药品管理。加大献血招募力度，保障临床用血质量安全。强化院前急救120指挥中心的调度指挥和应急转诊转运能力。强化综合监督。组织开展医疗机构依法执业、麻精药品使用和医疗废物处置专项执法检查，联合公安和市场监管部门开展医疗美容专项监督检查。推进卫生健康系统社会信用体系建设系列工作。守牢工作底线。时刻绷紧防范各类风险的思想之弦，深入排查化解各类风险隐患，加强平安建设，抓好信访维稳、安全生产、医疗质量安全、病原微生物实验室生物安全、信息安全等底线工作。