2023年，县卫生健康局党委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕实现“三高四新”美好蓝图，深入实施“五新四城”战略，全面贯彻党的卫生健康方针，坚持“人民至上、生命至上”的原则，以建设健康芷江为使命，全面推进卫生健康事业高质量发展。现将工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）抓实高质量发展，有效增进人民群众健康福祉。

1.高质量深化医疗卫生体制改革攻坚，进一步打通卫健事业发展重点关节。深入推动“三医联动”，成立由县委副书记、县长梁元和任组长的医改领导小组，将医改工作纳入政府目标管理绩效考核，带动各相关部门、各乡镇形成强有力的工作推进机制。截至2023年11月，县级医院药占比28%，医疗费用增幅1.39%，平均住院日为6天，合乎省市标准。门诊次均费用增幅是-6.60%，住院次均费用增幅0.9%，较上年度下降1.94%。

2.高质量推动健康芷江行动工作，进一步提高居民绿色健康品质。积极实施健康知识普及、合适膳食、全民健身、控烟、心理健康促进、健康环境促进、妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进等15项专项行动，居民健康素养水平得到提升，重大慢性病发病率，重点传染病、地方病、职业病、严重精神障碍得到有效防控，健康生活方式基本普及。

3.高质量创建省级健康县工作，进一步推动“将健康融入所有政策”的有效落实。积极开展省级健康县创建，成立由县委书记任组长，县委副书记、县长任第一副组长，县委副书记、政法委书记任常务副组长的创建省级健康县领导小组，并召开动员会和现场会，明确各单位工作任务，签订承诺书，压实工作责任，形成目标明确、任务清晰、通力合作、措施有力、考核有效的工作机制，确保创建工作有序开展。

4.高质量优化重点人群健康保障，进一步提升人民群众健康获得感。一是加强“一老一小”服务供给。积极推进托育服务，全县5所幼儿园开设托育班，可提供托位数775个。老年健康服务体系日趋完善，全县医养结合机构1家，开设床位100张，每千名老人医疗康复护理床位40张。支持芷江镇海峡路社区成功创建全国示范性老年友好型社区。二是落实重点民生实事。2023年1-12月，农村适龄妇女“两癌”免费检查任务数4700人，已筛查4723人，完成率100.49%。中孕免费产前筛查项目全年任务数1400人，已完成1375人，完成率98.21%，风险人群267人，干预218人，干预率81.64%。新生儿先心病免费筛查全年任务数1400人，已完成1387人，完成率99.07%。三是加强职业健康工作。开展职业病危害专项治理工作，完成5家企业的危害治理；开展用人单位工作场所职业病危害因素监测7家，职业性放射调查重点监测医院1家，医疗机构放射调查18家，非医疗机构放射调查3家，开展职业病防治技术支撑机构服务能力调查及职业性尘肺病随访等；完成无责任主体农民工尘肺病基本医疗救治救助7人；推进职业病危害因素企业申报工作，完成90%以上。

5.高质量强化项目建设工作，进一步增强事业发展动力后劲。稳步推进新店坪镇中心卫生院县域医疗卫生次中心建设项目，目前正在开展建设实施前期阶段。县中医医院、县第二人民医院整体搬迁项目稳步建设推进中，县中医医院一期附属工程一层装配式已经完成，县第二人民医院主体楼一层装修基本完成。和平医院整体搬迁综合楼建设已正式开工。

6.高质量建设中医药改革先导区，进一步拓展中医药创新发展优势。加强中医药服务体系建设，逐步推进“互联网+中医药”，建立基层医疗机构中医馆健康信息平台。积极开展全县医疗机构“西学中”人才培养工作。成立了“中国民族医药学会芷江分会”“中国民族医药学会芷江侗医药分会”和“芷江侗医药研究所”，整理出版了《侗乡药膳》《中国侗族医药》。推进国家中医药综合改革示范县建设，不断提升全县中医药建设工作。

7.高质量推进党的建设，进一步推进党建引领卫健事业高质量发展。以推进全面从严治党为主线，以提升组织力为重点，以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为抓手，进一步加强党的基层组织建设和党员队伍建设，不断提高政治判断力、政治领悟力和政治执行力。及时召开专题部署会，全面落实好各项工作任务，确保开好局起好步。2023年，全系统共发展党员5人，培养积极分子 12 人。机关党支部召开党员大会10次、支委会议20次、生活会1次，开展主题党日10次。

（二）坚守红线底线，有效筑牢可持续发展风险防范根基。

1.建立健全协调机制及时有效应对突发公共卫生事件应急响应。强化措施，科学引导，加强组织领导，储备应急救援队伍，科学有效制定出台《芷江侗族自治县卫生健康系统突发公共卫生事件应急预案》，不断完善预警监测机制。同时，通过融媒体、宣传栏、宣传手册折页、应急知识“进学校、进社区、进机关、进单位”等活动强有力的宣传，引导大众对突发公共卫生事件的认识及紧急应急救援知识等。

2.抓实抓细安全生产管理切实推动安全生产形势稳定向好发展。牢固树立底线思维，全力以赴抓好安全生产工作，确保不出“大乱子、大案子”。先后印发《关于调整芷江侗族自治县卫生健康系统安全生产工作领导小组的通知》《芷江侗族自治县卫生健康行业派驻医疗机构安全生产监督员制度》《关于开展卫生健康系统安全风险隐患排查整治工作的通知》等系列文件，全面实施派驻安监员制度，邀请消防、市场监督管理局等单位进行联合检查2次。截至目前，我局对34家卫生健康单位全面检查了3轮次，共排查各类隐患258个，下发整改通知书108份，已整改256个。

3.强化党风廉政建设提高拒腐防变和抵御风险的能力。认真履行党风廉政建设“第一责任人”和“一岗双责”的政治责任，全面落实党风廉政建设责任制。深入推进清廉医院建设，召开清廉医院建设专题会议，表彰县中医医院等9个2022年度清廉医院建设先进单位和毛金玲等18人清廉医院建设先进个人。截至目前，我局对存在工作作风问题的提醒谈话28人，警示谈话2人，批评教育9人，诫勉3人，党内严重警告1人，降低岗位等级1人。

5.严抓严管医疗质量安全管理防范化解医疗纠纷风险。建立健全我县医疗质量安全控制体系，依托县人民医院成立县护理质量等7个专业质量控制中心。强化医疗安全质量督导检查，加强死亡病历质量评审，针对发现问题现场提出整改意见。开展全县医疗机构医疗安全与行风管理突出问题、麻醉药品和精神药品的专项排查整治工作，出动车辆19台次、执法人员76人次，发现医疗安全管理问题16个，已整改16个。

（三）奋力对标创先争优，打造卫健务实勤奋优良品牌。

1.以“甘于拼搏争佳绩”的奋进姿态，争创深化医药卫生体制改革真抓实干工作。根据《湖南省2023 年深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励实施办法(征求意见稿)》，我们对各项考核指标进行细化分解并全面自查，进一步分析问题，找准短板。为争取2023年医药卫生体制改革真抓实干工作先进县，我局在分管副县长的带领下，先后十余次到省、市卫健委汇报衔接工作，进一步明确了我县争抓实干创优争先的思路与目标，即实施紧密型医共体建设。

2.以“典型引路树标杆”的创新姿态，注重典型亮点工作挖掘和推介。2023年9月20日，我县代表湖南省接受国家消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播国家评估验收。9月22日上午，国家评估组在省卫健委召开了评估反馈会，会上7次表扬我县的做法和经验。

3.以“育才聚才固根本”的迸发姿态，推动干部人才管理工作向“优”提升。进一步规范卫健系统人事人才管理工作，激活人才发展新动能。通过公开招考，为县妇保院招聘7名专业技术人员，县疾控中心招聘1名专业技术人员。充分发挥名医的引领、带动和辐射作用，组建3个名医工作室（站）。提升全科诊疗能力，2023年乡镇卫生院选派7名在编医务人员参加全科医生转岗培训，建制卫生院已达到2名全科医生全覆盖。全系统117名临床医生参加“西学中”人才培训，26名乡村医生参加基层卫生人才中医药适宜技术培训。持续开展农村订单定向免费医学生培养，2023年签订农村订单定向免费培养医学生本科3名。

4.以“实干担当践初心”的昂扬姿态，着力提升医疗服务水平能力。强化基本公共卫生服务，扎实开展家庭医生签约服务，推进高血压、糖尿病医防融合管理工作，截至2023年12月，我县居民累计建档32.05万份，65岁及以上老年人常住人口数5.73万人，本年度体检人数3.9万人，体检率68.04%。继续推进罗旧镇中心卫生院、新店坪镇中心卫生院、碧涌镇中心卫生院发热诊室及岩桥镇卫生院2023年数字化预防接种门诊建设。完成33名基层医务人员参加基层卫生人才能力提升培训，其中乡镇卫生院骨干全科医师1名，骨干人员6名，乡村医生26名。2022年新店坪镇中心卫生院、芷江镇卫生院通过创建“优质服务基层行活动”推荐标准，2023年6月全国通报表扬。

二、存在的问题

（一）财政保障力度有待加强。目前我县基层医疗卫生机构尚未纳入公益一类医疗卫生事业单位，县财政对县直医疗机构年度预算实行零预算、对乡镇卫生院实行20%的差额预算，且因县财政困难，年度预算资金往往不能按月足额拨付到位。加上因医药体制改革，基本药物实行零差率销售，基层医疗机构医疗服务项目价格下调，造成医疗服务性收入减少。医务人员工资待遇低且工作任务繁重，导致乡镇卫生院人才流失比较严重，严重影响医疗机构正常运转。

（二）医疗机构发展难度大。基础设施建设项目相继纳入国家及省级建设项目，项目建设投入实行中央、省、市、县分级负担的政策，但由于县级层面财力不足没有给予配套，医疗机构只好通过贷款或拖欠工程款的办法解决，项目建设推进较难。同时，根据自身发展需要，购置与之匹配的医疗设施设备通过医院贷款等方式自筹，产生了不少债务，还款压力巨大。

（三）医共体建设医保新支付形式落实难度大。当前，医保基金由市级统筹，无法实行医保基金按人数对医共体总额付费，加之医疗卫生信息化建设相对滞后，设备设施更新不及时，医疗服务与管理信息系统不完善，各级医疗机构之间还不能完全达到医疗资源和信息共享，在县域内实施紧密型医共体难度很大，特别是医保基金按照“超之分担，结余共享”的政策无法落地实施，还需国家及省级层面给予政策支持。

三、2024年工作计划

（一）进一步加强传染病防治。坚持“多病共防”，加强疫情监测和常态化预警能力建设，提升传染病早期发现和预警能力，最大限度降低疫情传播风险。

（二）进一步深化关键领域改革攻坚。推动紧密型县域医共体建设，结合我县实际，制定适合我县县情的紧密型医共体建设方案，有效落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，满足城乡居民日益增长的健康需求。

（三）进一步拓展中医药创新发展优势。推进县中医医院整体搬迁，加快县中医医院“3专科3中心”建设。强化中医骨干人才、特色人才培训培养，壮大中医药人才队伍，实现基层医疗机构中医医师全覆盖。

（四）进一步优化重点人群健康保障。推进芷江县妇幼保健院标准化建设，认真做好孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务。加强老年医学科的建设，综合提升疾病诊治能力。加大托育服务推进力度，完善我县的生育支持政策体系，降低生育、养育、教育负担。

（五）进一步开展社会健康管理。加快健康芷江建设，全面实施健康芷江15项行动。继续推进省级健康县创建，全面开展健康促进行动。

（六）进一步强化支撑保障体系建设。强化医疗服务管理，持续开展医德医风问题和医药领域问题集中整治行动。时刻绷紧防范各类风险的思想之弦，深入排查化解各类风险隐患，加强平安建设，抓好信访维稳、安全生产、医疗质量安全、生物安全、信息安全等底线工作。