2024年以来，我局在市卫生健康委的指导支持和县委、县政府的坚强领导下，坚持把服务群众贯穿始终，持续提高人民群众健康水平，以构建“健康芷江”为主线，聚焦薄弱环节，坚持稳中求进，各项工作取得较好发展，现将1-6月份工作报告如下：

一、工作开展情况    

（一）党的建设特色引领全面加强。通过中心组学习、“三会一课”、主题党日等形式，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断提高党员干部的政治理论水平。上半年，组织中心组学习6次，开展专题研讨6次。利用“三会一课”、主题党日组织全体党员认真学习《中国共产党纪律处分条例》、习近平总书记关于全面加强党的纪律建设的重要论述，观看《把党的伟大自我革命进行到底》教育片等，各支部开展学习共40余次。学用结合为群众办实事，举办“义诊”“健康知识讲座”；开展“点亮微心愿·党群圆梦行”公益募捐活动，17个党支部捐款694人次，捐款8224.07元。研究制定并下发了《2024年发展党员工作计划》，严格发展党员程序，加强对入党积极分子的培养教育，上半年共培养入党积极分子5名，确定发展对象4名。加强监督执纪，抓紧抓实作风建设。半年来，先后进行廉政谈话18人，提醒谈话9人，立案1起1人。

（二）医药卫生体制改革扎实推进。我县继续稳步推进公立医院综合改革，截至2024年6月，四家县直医疗机构药占比26.78%，医疗服务收入32.39%，医疗费用增幅4.72%，百元耗材22.11元。推进医联体建设，实行公立医院“国家队”优质医疗资源和基层医疗卫生机构紧密对接，着力构建“中南大学湘雅医院远程医学中心芷江分中心”，对县域所有医疗机构（含乡镇卫生院、村医室）进行业务指导的创新探索举措。2024年1-6月份，全县各医疗机构诊疗总量80.58万人次，乡镇卫生院诊疗量55.7万人次，乡镇卫生院诊疗量占总诊疗量的69.12%。邀请市、县级药学专家每季度对全县各公立医疗机构开展不合理诊疗专项督导，将处方点评结果纳入年度基本药物绩效考核，与基药补助资金挂钩。2024年第一季度，怀化市基层医疗卫生机构处方点评中我县处方合格率87.7%，在全市排名第一。

（三）基层医疗卫生服务持续提升。截至2024年6月，我县居民累计建档30.73万份。65岁及以上老年人接受健康管理人数5.30万人，本年度体检人数3.37万人，体检率62.86%，在管高血压患者2.39万人，在管2型糖尿病患者0.83万人，在管肺结核患者136人，在管严重精神障碍患者0.19万人，在管孕产妇1697人，在管0-6岁儿童保健1.75万人。继续推进碧涌镇中心卫生院、土桥镇中心卫生院积极创建优质服务基层行活动达到“推荐标准”。继续做好本土人才培养，2024年本土化大专生和招录大学生乡村医生4人。完成53名基层医务人员参加基层卫生人才能力提升培训，其中乡镇卫生院骨干全科医师1名，骨干人员6名，乡村医生46名。完成2台救护车和68台一体机的采购，提高公共卫生服务的工作效率。逐步推进新店坪镇中心卫生院县域医疗卫生次中心建设。

（四）中医药事业高质量稳步发展。中医药服务体系不断完善。按照科学规划、合理布局的要求，初步建立以县中医医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为支撑的县乡村三级中医药服务网络。与湖南中医药高等专科学校联合举办的“西学中”培训班已开班半年，共培养学员112人。积极开展中医体质辨识宣传活动，普及体质辨识相关知识，并将全县公职人员健康体检按单位分别安排至县人民医院、县中医医院建立中医体质档案。截至目前，65岁及以上老年人进行中医健康建档数46903人，进行中医体质辨识25191人，65岁及以上老年人体质辨识率44%。

（五）健康芷江建设加快推进步伐。大力推进健康芷江15项行动，上半年利用“爱卫月”“世界无烟日”“职业病防治宣传周”等卫生纪念日进机关、进乡镇、进社区、进学校、进企业开展健康教育活动。积极推进健康芷江15项专项行动。积极开展省级健康县创建，制定出台《芷江侗族自治县创建省级健康县工作领导小组办公室<关于印发创建省级健康县省对县任务清单及评估细则（试行）〉的通知》（芷创健办发〔2024〕1号）、出台《芷江侗族自治县开展健康教育知识普及工作方案》（芷创建发〔2024〕3号），全面开展健康促进行动。

（六）重点民生实事项目逐步完成。提高优生优育水平，实施健康提升行动。2024年1-6月，农村适龄妇女“两癌”免费检查任务数4700人，筛查4708人，完成率100.17%。新生儿疾病免费筛查与诊断服务任务数1400人，完成770人，筛查完成率为55.00%。普惠性托育“护蕾”行动新增普惠性托位任务数208个，已完成214个，完成率102.88%，超额完成目标任务数。实施中医体质辨识行动中医体质辨识诊断服务任务数4000人，完成人数2671人，完成率66.78%。

（七）疾病预防控制体系日臻优化。加强法定传染病报告。全县1-6月共报告法定传染病15种2433例，其中死亡病例8例（艾滋病7例，肺结核1例），无甲类传染病病例报告；乙类传染病报告11种1246例，其中死亡病例8例（艾滋病7例，肺结核1例）。法定传染病与去年同期比较下降49.27%（减少1210例)；丙类传染病报告4种1187例，无病例死亡。全面开展预防接种率调查。全县1-6月1-7岁常建卡率100%，建证率100%，各苗接种率为卡介苗100%、脊灰糖丸99.48%、百白破98.55%、麻风99.55%、乙肝99.36%、A群流脑98.88%、A+C群流脑98.64%、乙脑98.46%、甲肝97.66%、白破二联98.33%、麻腮风98.21%。严格管控精神障碍患者。全县1-6月我县严重精神障碍患者在册人数1937人。报告患病率为6.45‰，规范管理率为99.9%，规律服药率为99.17%，体检率为94.73%，面访率为98.04%。

（八）重点建设项目工程稳步推进。县第二人民医院医疗综合楼病房地胶全部完成铺设，院内绿化已完成，废水处理房及配电房在建，消防预验收。县中医医院整体搬迁一期住院综合大楼及一期住院综合大楼附属工程，完成一期住院综合大楼内部装修，大部分设备安装和一期3566㎡配套设施建设及院区亮化11000㎡。完成总工程量的86%。芷江康雅医院医疗综合楼建设主体工程已修至5楼。

（九）坚决守牢安全生产底线红线。全面督查检查，系统综合整治。紧盯卫健系统消防安全、建筑施工、危险化学品、医疗安全等行业重点领域，印发《开展消防安全“敲门提醒平安守护”工作通知》《芷江卫生健康系统安全生产隐患排查整治“啄木鸟”行动加强冬春安全防范工作的通知》等文件，在芷江县各医疗机构和托育机构深入开展安全生产大检查隐患大排查等专项活动，对问题隐患进行大排查大起底、大整治。截至目前，累计共检查发现安全隐患问题107项，已完成整改107项，完成整改率100％。

二、存在的问题

卫生健康事业正在稳步发展，但对于推进高质量发展还存在一些问题和不足。

（一）工资难保障。目前县财政对县直医疗机构年度预算实行零预算、对乡镇卫生院实行20%的差额预算，且因县财政困难，年度预算资金往往不能按月足额拨付到位。加上因医药体制改革，取消药品加成，基本药物实行零差率销售，虽然国家对基本药物零差率有一定补助资金，但与医药体制改革之前药品加成的利润相比远远不足，加之下调了基层公立医疗机构医疗服务项目价格，造成医疗服务性收入减少。医务人员工资无法得到保障，严重影响医疗机构正常运转。

（二）发展难壮大。基础设施建设项目相继纳入国家及省级建设项目，项目建设投入实行中央、省、市、县分级负担的政策，但由于县级层面财力不足没有给予配套，医疗机构只好通过贷款或拖欠工程款的办法解决，项目建设推进较难。同时，根据自身发展需要，购置了与之匹配的医疗设施设备，但采购资金都是医院通过贷款等方式自筹，产生了不少债务，还款压力巨大。

（三）人才难留住。由于乡镇卫生院医务人员工资待遇低，加上目前基层医疗卫生机构工作任务繁重，不但要完成基本医疗工作，还要完成公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康扶贫等工作，导致乡镇卫生院人才流失比较严重，人才严重匮乏。且基层卫生人才队伍专业技术资格偏低，医疗卫生人员队伍结构有待优化。比如部分卫生院无药学专业技术人员，由无非药学专业技术人员从事药房工作，对药品调剂、合理用药、药品养护、储存等工作不熟悉，甚至不会平台采购，造成用药安全隐患。

（四）空白村较多。乡村医生队伍结构老化、文化程度偏低和后继无人的现状已严重制约农村卫生事业的健康发展。目前我县由乡镇卫生院派驻到空白村卫生室的有36个，虽然国家允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生)免试申请乡村医生执业注册，但是目前行政村外出人员较多，特别是人口小于1000人的行政村，业务量小、医疗收入少、年度收入低，因此吸引不了应届毕业生到村卫生室执业注册。

（五）医改难推进。紧密型医共体建设涉及医保总额付费、医疗机构人、财、物管理、财政投入、债务化解等诸多方面问题。目前我县未能按市委、市政府“六个不变、八个统一”的要求建立紧密型医共体。紧密型医共体建设滞后，是制约我县医改真抓实干促进卫健事业高质量发展的最大短板。

三、下半年工作计划

下一步，我局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想和稳中求进工作总基调，完整准确全面贯彻新发展理念，开展健康芷江各专项行动，奋力推进卫生健康事业高质量发展。

（一）进一步严明纪律推进党的建设。深入学习贯彻党的二十大精神，加强党对卫生健康事业的全面领导，加大公立医院党的建设工作力度，推进党支部标准化规范化建设，全面提升卫健系统基层党建工作质量。加强医德医风建设，坚决落实“九项准则”，持续纠正医药购销领域和医疗服务不正之风，打造风清气正的行业环境。

（二）进一步加强卫生人才队伍建设。制定和完善人才引进政策，提高基层医疗机构的吸引力，吸引更多高层次医疗人才和管理人才投身基层。加强医务人员培训和继续教育，定期组织业务培训、学术交流活动，鼓励医务人员参加在职学历教育，提升业务水平。

（三）进一步深化关键领域改革攻坚。推动“三医”联动，加快推进医疗服务价格改革，推进短缺药品保供稳价。全面推动紧密型县域医共体建设，保持“六个不变”，实行“八个统一”管理，促进优质医疗资源下沉，全面提升县域医疗卫生服务水平。以公立医院改革为重点，加强成本核算与经济管理水平，严格控制医疗费用不合理增长，提升公立医院医疗服务水平。

（四）进一步筑牢公共卫生防护网络。坚持多病共防，加强常见传染病监测及疫情处置，加强传染病疫情监测和常态化预警能力建设，开展应急演练培训，有效处置突发公共卫生事件，健全分级分层分流的救治体系，发挥基层医疗卫生机构“网底”作用，保障群众就医住院需求。提升免疫规划服务质量和水平，开展早癌筛查和肿瘤登记等癌症防治工作，做好城乡生活饮用水监测，加强严重精神障碍患者管理服务，推进职业病危害专项治理。

（五）进一步拓展中医药发展优势。推进县中医医院整体搬迁，加快县中医医院“3专科3中心”建设。强化中医骨干人才、特色人才培训培养。保护和促进民族民间医药发展，推动中医药传承创新，推广适宜技术，发挥特色优势，广泛开展养生保健指导，充分发挥中医“治未病”优势。

（六）进一步强化支撑保障体系建设。强化医疗服务管理。进一步规范医疗服务行为，严查过度用药、过度诊疗、过度检查等问题。加强医院感染防控。强化院前急救120指挥中心的调度指挥和应急转诊转运能力。强化综合监督，组织开展医疗机构依法执业、麻精药品使用和医疗废物处置专项执法检查。稳步推进省级健康县创建。时刻绷紧防范各类风险的思想之弦，深入排查化解各类风险隐患，加强平安建设，抓好信访维稳、安全生产、医疗质量安全、病原微生物实验室生物安全、信息安全等底线工作。

芷江侗族自治县卫生健康局

2024年6月29日