芷江侗族自治县医疗保障局关于公布重大行政执法决定法制审核目录清单的通知

芷江侗族自治县人民政府发布时间： 2022-08-08 09:01

芷江侗族自治县医疗保障局文件

芷医保发〔2022〕9号

局机关各股室、医疗保障事务中心：

为有效推动我局严格规范公正文明执法，推进“放管服”改革，根据《芷江侗族自治县人民政府办公室关于印发〈芷江侗族自治县全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的实施方案〉的通知》（芷政办发〔2019〕19号）精神，现将《芷江侗族自治县医疗保障局重大执法决定法制审核目录清单》（以下简称《清单》）予以公布。凡纳入《清单》范围事项，未经法制审核或者审核示通过的，不得作出执法决定。本通知自2022年8月1日起施行。

芷江侗族自治县医疗保障局

2022年7月20日

芷江侗族自治县医疗保障局重大执法决定法制审核目录清单

权力类别	序号	审核的具体执法决定项目	应提交的审核资料	审核内容
行政处罚	1	对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政处罚	2	对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政处罚	3	对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政处罚	4	对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助资金的处罚	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政处罚	5	对定点医药机构违反法律、行政法规规定，造成医疗保障基金损失进行处罚	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政处罚	6	对定点医药机构违反管理制度进行处罚	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政检查和行政处罚	7	对纳入医疗保障范围的医药价格违法违规行为的查处	重大行政执法决定的调查终结报告;重大行政执法决定建议或者意见及其情况说明;相关证据资料;经听证或者评估的，还应当提交听证笔录或者评估报告;其他需要提交的材料	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。
行政强制	8	封存与社会保险（医疗生育保险）基金收支、管理和投资运营相关的资料	强制执行申请书；行政决定书及作出决定的事实、理由和依据；当事人的意见及行政机关催告情况；申请强制执行标的情况；法律、行政法规规定的其他材料。	执法主体是否合法，执法人员是否具备执法资格;主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；适用法律、法规、规章是否准确，执行是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形裁量是否适当;程序是否合法;行政执法文书是否规范、齐备;违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关。

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