党组负责人述法报告

县医疗保障局  张 勇

（2023年12月）

2023年，在县委、县政府的正确领导下，在各位班子成员和全体干部职工的积极配合和大力支持下，我坚持深入贯彻党的路线、方针、政策，全面落实县委、县政府各项决策和部署，立足服务参保群众，强化学习，依法办事，恪尽职守，推进全县医保事业健康高质量发展。现将本人一年来工作履职、依法行政方面的情况报告如下：

1.带头深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实习近平总书记关于法治建设的重要指示精神；贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署、省委关于全面依法治省工作要求。

2.将法治政府建设纳入部门发展总体规划或年度工作计划，研究解决本部门法治政府建设有关重大问题和法治督察反馈的问题，及时向本级党委和政府请示汇报。

3.严格执行重大行政决策法定程序，落实法律顾问制度、公职律师制度，加强对重大行政决策合法性审查、行政规范性文件合法性审核，执行行政规范性文件“三统一”和定期清理制度，全面推进政务公开。

4.加强行政执法规范化建设，落实行政执法责任制，加大对重点领域执法力度，强化行政执法监督，推进严格规范公正文明执法。一是建立健全医保基金监管联合惩戒机制，充分利用大数据平台疑点线索，联合纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门开展联合执法、交叉检查、一案多查，强化监管结果协同运用，齐抓共管、凝聚合力，持续保持打击欺诈骗保高压态势。二是加强基金监管。实施多元化基金监管方式，继续推行日常监督、信用管理、信息报告、飞行检查、智能监控、举报奖励、人大监督、社会监督等创新性基金监管方式。采取对各级各类定点医疗机构通过病历、医药价格检查等方式，查处挂床住院、分解住院和无指征住院以及过度检查、用药，重复收费、超标准收费，串换药品、耗材、诊疗项目，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据等行为；对全县定点零售药店进行全覆盖检查，重点查处对参保人员存在伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖和隐瞒外伤原因等行为，严厉打击欺诈骗保行为，坚决杜绝欺诈骗保行为发生。2023年全县共检查定点医疗机构102家/次、零售药店98家/次，共查处定点医疗机构县人民医院、罗岩卫生院、颐和精神病医院、安贞医院、公坪镇卫生院5家，追回医保基金87.75万元，行政罚款87.45万元。

5.加强对本部门工作人员法治教育培训，深入学习宣传宪法法律，认真落实“谁执法谁普法”普法责任制。 

新的一年，我将认真贯彻落实党的二十大精神，以更加积极的态度、更加有力的举措、更加务实的作风，推动法制社会建设。