中共芷江侗族自治县医疗保障局党组

关于巡察整改进展情况的通报

 

根据县委统一部署，2024年3月7日至5月15日，县委第二巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察。6月24日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据有关规定和要求，现将巡察整改进展情况报告如下。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况通报如下。

一、组织落实整改情况

县医疗保障局党组坚持把巡察整改视为对自身建设全方位的政治体检，深刻认识到巡察反馈的每一个问题都关乎党的先进性与纯洁性，关乎党组织的凝聚力、战斗力以及在人民群众心中的形象。例如，在深入学习巡察反馈意见的专题会议上，党组成员认真剖析问题根源，从思想深处反思组织工作中的不足，如对党的理论学习是否扎实深入、对党员的教育管理是否严格规范、对党内政治生活的开展是否严肃认真等方面进行全面审视，从而明确巡察整改并非简单的问题纠正，而是对党组整体政治生态的重塑与优化。

党组书记舒卓文切实担负起第一责任人职责，严肃对待，勇于担当，以强烈的责任感和使命感对待巡察整改工作，积极组织、协调和督办整改事宜。班子成员主动认领分管领域的问题，将整改任务纳入日常工作的重要议程，不推诿、不回避。如在研究整改方案时，党组会进行多轮深入讨论，确保方案切实可行、责任明确到人、时间节点清晰，体现出勇于直面问题、坚决整改到位的决心与担当。

截至12月10日，巡察反馈的4方面14个问题39个具体问题，已完成整改38个，阶段性完成整改1个，未完成整改0个；制定的45条整改情况，已完成45条；通过巡察整改完善制度17项，挽回损失70余万元，追责问责65人次。

二、集中整改期内整改进展情况

（一）反馈问题：贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省委、市委、县委决策部署有差距，推动全县医疗保障事业高质量发展仍需发力。

问题1：落实医疗保障有短板，医疗保障能力逐年下降。

整改情况：为切实提高参保率，采取现场培训宣讲、推送短信提醒、干部上门宣传、公众号短视频、村村响播报等方式宣传医保政策，努力提升城乡居民对医保政策的知晓度，动员居民主动参保。与税务、农业农村、民政等部门进行数据比对、加强数据互联互通，对特困人员、重度残疾人、孤儿、一类低保对象、事实无人抚养儿童、重点优抚对象、抗战老兵等进行全额资助，对二三类低保对象、最低生活保障边缘家庭、监测对象、禁捕退捕渔民进行半额资助参保。

问题2：村级门诊服务工作开展不平衡。

整改情况：1.由县卫健局牵头出台了相关文件，进一步规范了村卫生室的工作流程；2.对村卫生室工作人员开展培训300人次，开展实地指导20余次。

问题3：深化医疗保障改革欠力度。

整改情况：1.组织全县32家医疗机构开展DIP支付方式培训，深入医院进行现场指导；2.把DIP支付工作纳入医保定点医院协议管理，列入年度对定点医疗机构考核量化指标。

问题4：电子医保凭证推广应用不够到位。

整改情况：1.开展电子医保凭证使用宣传20场次，现场培训50人次，提高医务人员电子医保凭证使用水平和居民使用自觉性；2.通过争资争项投入资金5万元,引进人脸识别设备7台,完成了对上坪卫生院等7家医疗机构IOT人脸识别设备安装；3.将电子凭证结算率工作纳入医保定点医院协议管理，列入年度对定点医疗机构考核量化指标。

问题5：医保基金监管存在薄弱环节，对定点医疗机构日常监管不力。

整改情况：1.对巡察反馈指出的部分定点医疗机构违规使用医保基金情况进行了核查，相关医院负责人进行了约谈，追回违规资金18300元。2.加强警示教育。组织全县定点医疗机构相关人员召开江苏无锡虹桥医院骗保案警示教育暨全县医药机构基金监管领域自查自纠政策培训会。3.开展自查自纠。将2024年省、市飞行检查发现的问题，整理成问题清单，要求各医疗机构对照下发的问题清单开展自查。4.加大监督检查。参照省、市飞行检查的模式，采取“三方公司抓取数据+现场监督检查”相结合的方式，将对全县31家公立医疗机构开展监督检查。5.及时通报问题。根据市医保局有关药品集采的相关通报，组织全县公立医疗机构对照问题数据进行整改，集中约谈了全县31家公立医疗机构主要负责人，督促医疗机构严格落实集采政策，结合工作实际，加强跟临床科室沟通协调，选择中选目录产品，实现精准报量，杜绝采购非中选产品现象，按要求完成集采任务。

问题6:对村卫生室报账监管不到位。

整改情况：1.对巡察反馈指出的个别定点村卫生室违规串换药品报销门诊费用情况进行了核查，并对卫生室责任人进行了约谈，追回违规资金5166.75元，责成乡镇卫生院加强对辖区卫生室的管理。

问题7：基金监管力量薄弱。

整改情况：1.积极汇报，请求解决人员。根据我局基金监管工作力量薄弱的需求，向县委相关部门专题汇报，请求采取招考、选调等方式，加大财会、法律等相关专业人才的引进，以解决我局基金监管人员力量的问题。2.整合调配，增加人员力量。通过对现有人员岗位调整，将1名副科级干部调整到基金监管股，增加了人员力量。3.借助外力，整合人员力量。采取“聘请三方公司抓取数据+现场核查”对全县医疗机构开展违纪违法使用医保基金监督检查。

问题8：监管联动机制不健全。

整改情况：加强医保基金监管联动机制，明确了医疗保障领导小组成员单位的职责分工，实现了各成员单位资源共享，信息互通，提高监管效能。

问题9：医保基金安全防范仍有欠缺，医保资金入库不及时。

整改情况：明确专人负责主动与财政部门及时对接，确保配套资金及时入库，按照医保配套资金分批拨付入库的要求，及时与财政部门对接，确保了配套资金及时入库。

问题10：部分定点私立医疗机构存在利用特困人员虚假住院、过度诊疗和诱导住院等方式套取医保资金的嫌疑。

整改情况：对巡察反馈指出的相关医疗机构涉嫌套取医保资金的问题，按属地管理原则，将怀化鹤城某医院存在利用特困人员虚假住院、过度诊疗和诱导住院等套取医保资金问题作为涉嫌诈骗医保基金线索移交鹤城区医保局；鹤城区医保局已对该医院作出进行立案查处的决定；通过与县民政局对接，进一步完善了相关制度，加大对特殊人群的管理。

问题11：经办机构内控制度执行不到位。

整改情况：根据我局经办业务的需求，向县委、县政府专题汇报，请求采取招考、选调等方式，加大财会、法律等相关专业人才的引进，以解决我局经办机构人员力量的问题；通过对现有人员岗位调整，将局机关工作人员调整到中心，增加了人员力量；对政策法规股等股室相关职能进行整合，落实权限分离。

问题12：法治政府建设意识树得不牢，未依法组织编制审核本单位预算草案及决算草案。

整改情况：严格《按预算法》规定，建立预决算编制管理制度，依法组织编制审核本单位预算草案及决算草案，厘清项目收支；严格按年初预算控制支出，确保年末支出与年初预算保持一致。

问题13：执法欠规范。

整改情况：对工作不细心的相关同志由分管领导进行谈话提醒，组织相关人员积极参与上级医保部门开展的执法培训；组织15人次参加县司法局的执法培训。成立芷江侗族自治县医疗保障案件审理委员会，在作出行政处罚前，案审委对每件案子进行集体讨论，切实加强了对执法业务的监管。

问题14：合同管理不规范。

整改情况：严格执行《合同法》相关规定，加强合同管理，要求所有签订的合同都交由办公室统一管理存档，以确保合同的准确性和完整性；通过查阅相关历史档案，将缺失的合同、放错的合同全部查找到，对相关工作人员进行批评教育。

问题15：为民服务有不足，医保政策宣传不到位。

整改情况：为切实提高参保率，通过宣传小视频、宣传资料、现场咨询台、流动宣传车等渠道开展医保政策宣传。同时，每天在村村响播报医保政策，努力提升城乡居民对医保政策的知晓度，动员居民主动参保。

问题16：服务群众不主动。

整改情况：建立局班子成员轮流到服务窗口坐班制度，每个季度开展一次“领导干部走流程、优化服务解难题”活动。

问题17：服务群众不细心。

整改情况：制定窗口工作人员量化考评细则，建立服务质量评估机制，加强窗口工作人员的监督管理；实行周例会制度，定期总结和部署业务相关工作，熟悉业务流程，提升服务质量；了解事情发生的经过，并对相关工作人员进行了批评教育。

问题18：意识形态工作有差距，落实“第一议题”制度不到位。

整改情况：按照相关规定严格落实“第一议题”制度，及时传达贯彻习近平总书记关于医保工作的相关指示批示及中央、省、市县相关文件精神，截至目前，所召开的11次党组会议、11次中心组学习、5次党支部会议，均落实了“第一议题”，并安排专人认真做好会议记录；对过来执行规定不严格的会议记录人员进行了批评教育。

问题19：理论学习中心组学习不到位，存在敷衍现象。

整改情况：完善党组理论学习中心组学习制度，严格按“四个”环节抓好落实，做好会议记录；对责任心不强，工作敷衍的相关工作人员进行了批评教育。

问题20：意识形态责任制落实力度不够。

整改情况：制定完善了2024年意识形态工作责任制，将意识形态（网络意识形态）工作列入年度专项议题，将铸牢中华民族共同体意识、宗教工作纳入党组意识形态工作责任制。   

问题21：网络意识形态工作机制不够健全。

整改情况：建立网络意识形态分析研判机制，制定了网络安全应急预案和应急演练机制，成立了网评员队伍和舆情信息队伍，定期开展分析研判制度，严格落实新闻宣传发布三审制度，将意识形态工作经费列入年度预算。

（二）反馈问题：落实全面从严治党有差距，清廉机关建设任重道远。

问题22：主体责任压得不实，“一岗双责”落实不到位。

整改情况：结合班子分工，及时修订制定领导班子分工文件，落实“一岗双责”制度，并在日常工作中严格执行。

问题23:“三重一大”制度执行不到位。

整改情况：完善党组议事规则，对于超过5000元以上的大额支出，召开党组会议研究后才予以列支。

问题24：落实监督责任力度不够，日常监督浅表化。

整改情况：成立了网格化日常监管小组，实行日常监管全覆盖；对基金监管及单位重大事项的研究等重大事项邀请派驻纪检监察组参加。

问题25：警示教育轻量化。

整改情况：推行警示教育常态化，不定期组织全体党员干部召开警示教育会，组织全体干部职工专题学习省医疗保障局曝光台的典型案件，组织全县各定点医药机构召开虹桥医院骗保案警示教育暨全县医药机构基金监管领域自查自纠政策培训会议，并要求医药机构开展自查自纠。

问题26：落实过紧日子要求不实。

整改情况：加强与财政部门对接，做好跨年度结算，核实事实，对相关同志进行了进行了批评教育，落实过紧日子的要求，厉行节约，控制各项不合理费用增长。

问题27：工作作风不严不实，文件资料照抄照搬。

整改情况：加强对公文管理和监督，建立完善了文案审查流程，坚决杜绝此类问题发生，并对相关工作人员进行了批评教育。

问题28：纪律意识不强。

整改情况：严格执行党组分工和工作人员定岗职责，加强管理，召开干部职工会议强调工作纪律，严格人员管理，对不严格工作纪律的相关同志进行了批评教育。

问题29：信访投诉量较大。

整改情况：加强医保政策宣传,传递“医保好声音”，提高居民医保和职工医保政策知晓度。制定事务中心窗口工作人员量化考评细则，把服务质量作为考核评估的重要内容；同时，切实加强业务培训，提高服务水平。结合网络化管理，加强对定点医药机构日常稽核、监管和量化考核。

问题30：执行财经纪律不严格，无依据记账。

整改情况：加强会计基础工作，对于同一款项资金分阶段拨付的情况，做好凭证规范管理，对财务工作人员进行了批评教育。

问题31：未履行政府采购制度。

整改情况：组织相关人员加强政府采购相关制度的学习，规范采购行为对未执行政府采购行为查清了原因，对工作人员进行了批评教育；建立完善了单位财务管理制度，防止违规行为发生。

问题32：固定资产登记不全。

整改情况：举一反三开展了自查，对漏登的固定资产进行了重新登记；鉴于我单位是由两个单位合并，为防止资产流失，专门聘请三方公司对合并以来的固定资产进行全面清理。

问题33：公务用车未履行审批程序。

整改情况：严格落实公务用车管理相关规定，严把监督、审批流程；对未执行规定不严的工作人员进行了批评教育。

问题34：差旅费管理不规范。

整改情况：完善差旅费审批流程，把好审批关，规范差旅费管理；对过往差旅费报账资料进行核实，没有发现不属实的情况，对报账不规范的相关责任人员进行了批评教育。

（三）反馈问题：贯彻落实新时代党的建设总要求有差距，班子建设仍需继续努力。

问题35：党组核心作用发挥不充分，对党的建设不重视。

整改情况：严格落实每季度召开党组会议专题研究部署党建工作机制，将党建经费列入年度预算。

问题36：班子战斗力不强。

整改情况：县委将身患重病无法正常履职的原党组成员、副局长调离县医保局，目前，三名党组班子成员已经配齐，班子成员团结有力，沟通顺畅，严格按照党组议事规则议事，全力推进医保各项政策落地落实。

问题37：队伍建设有短板。

整改情况：积极向县委县人民政府汇报，引进医保专业人才，填充补齐空编缺编事业单位人员和政府购买服务人员，增强专业人员力量；开展医保政策业务培训20余场次，业务能力整体得到进一步提升。

问题38：党建基础工作不扎实。

整改情况：组织党支部委员、全体党员对《中国共产党章程》《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》《关于中国共产党党费收缴,使用和管理的规定 》《中国共产党基层党组织换届选举工作条例》《湖南省贯彻〈中国共产党党内功勋荣誉表彰条例〉实施办法》《关于开展党务工作有关问题清查整治的通知》等党内法规制度文件进行了再次学习，严格按相关规定开展党支部换届选举、组织生活会、民主评议、党费测算收缴工作和主题党日活动。对负责党组记录的办公室负责人进行批评教育，责成其限期改正，并严格按相关规定执行；对党员党费按标准重新进行测算，对因四舍五入没有足额缴纳的相关同志补交党费；对党支部组织委员进行了批评教育，责成其切实加强党务知识和党纪党规学习，确保党支部组织生活从严从实开展。

（四）反馈问题：落实巡视巡察、审计整改有差距，还有问题整改不彻底。

问题39：审计问题整改不彻底。

整改情况：1.摸清底数。通过与人社部门对接，摸清了全县参加了基本养老保险但没有参加职工医保所涉及的单位及企业；2.加强宣传。通过各种渠道积极开展医保相关政策宣传，提高群众对医保政策的知晓率；对所涉及的单位及企业主动上门进行相关政策的宣传。3.督促整改。采取上门宣传政策、下发整改通知书的方式，督促企业及时缴纳职工医保，保障职工权益。

三、下一步整改工作安排

一是健全机制，切实将整改落实到位。坚持党要管党，全面从严治党，严格落实党组主体责任，定期对整改措施执行情况进行监督检查，确保长期坚持、长效常态。

二是压实责任，巩固巡察整改成效。不折不扣落实主体责任和监督责任，强化工作职责，层层传导压力，一级抓一级、层层抓落实。坚持刀刃向内，定期开展巡察整改落实情况督查，杜绝巡察反馈问题类似情况再次发生。

三是持续开展巡察整改工作。针对未完全整改到位的问题，明确责任领导、责任部门、责任人，及时向县委、县政府汇报请示，争早日整改完成。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0745--6856677；电子邮箱：1042452850@qq.com。

 

中共芷江侗族自治县医疗保障局党组

2025年1月22日